Недержание мочи у женщин: виды, лечение и операция TOT

Частая проблема, о которой молчат

Недержание мочи хотя бы однажды затрагивает примерно каждую третью женщину и встречается значительно чаще после родов и после менопаузы. Несмотря на это, многие годами не обращаются к врачу — из стеснения или потому что считают это неизбежной частью возраста. Они отказываются от общения, перестают заниматься спортом и привыкают к прокладкам. В действительности большинство случаев успешно лечится, если правильно определить вид недержания.

Три вида

Правильное лечение начинается с правильной классификации.

1. Стрессовое недержание. Подтекание при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей, беге или прыжках — при любом повышении внутрибрюшного давления. Причина — слабость мышц тазового дна и связок, поддерживающих шейку мочевого пузыря и уретру. Основные факторы: роды, менопауза, лишний вес, хронический кашель. Позыва перед подтеканием обычно нет — моча выделяется в момент нагрузки.

2. Ургентное недержание. Внезапный непреодолимый позыв и подтекание до того, как женщина успевает дойти до туалета, в сочетании с учащённым мочеиспусканием (чаще восьми раз в сутки) и ночными подъёмами. Причина — непроизвольные сокращения мышцы мочевого пузыря, состояние, которое называют гиперактивным мочевым пузырём. Классический пример — внезапный позыв от звука льющейся воды или при повороте ключа в двери.

3. Смешанное. Оба вида одновременно, что становится частым с возрастом. Какой компонент преобладает, определяет порядок лечения.

Реже встречаются недержание от переполнения при неполном опорожнении пузыря, нейрогенный мочевой пузырь и свищи после родов или операций.

Факторы риска

Обследование

Большинству женщин сложные исследования не нужны:

Лечение: от простого к сложному

Рекомендации советуют при любом виде начинать с консервативных мер — многие женщины выздоравливают без препаратов и операций.

Образ жизни. Снижение веса даже на 5-10% заметно уменьшает число эпизодов. Помогают сокращение кофеина, газированных напитков и алкоголя, равномерное распределение жидкости в течение дня с прекращением за 2-3 часа до сна, лечение запоров и хронического кашля, отказ от курения.

Упражнения для тазового дна (Кегеля). Лечение первой линии при стрессовом недержании, полезны и при ургентном. Напрягайте и расслабляйте мышцы так, будто сдерживаете мочу, по 5-10 секунд, три подхода по 10-15 повторений ежедневно, непрерывно минимум три месяца. Биофидбэк или электростимуляция с физиотерапевтом помогают убедиться, что работают нужные мышцы. При правильном выполнении более половины женщин отмечают существенное улучшение.

Тренировка мочевого пузыря. При ургентном виде интервал между посещениями туалета постепенно увеличивают — начиная с часа и добавляя по 15 минут в неделю до 3-4 часов, восстанавливая ёмкость и контроль.

Препараты (ургентное недержание / гиперактивный мочевой пузырь).

Эффективного препарата для стрессового недержания не существует — там лечение заключается в упражнениях и, при необходимости, операции.

Дополнительные методы при устойчивом к препаратам ургентном недержании.

Операции при стрессовом недержании.

Когда обращаться к врачу

Любое подтекание, которое влияет на качество жизни, — достаточная причина. Кровь в моче, боль, повторяющиеся инфекции, внезапные тяжёлые симптомы или неврологические признаки (онемение или слабость в ногах) требуют обследования без отлагательств. Лечение недержания сегодня — пошаговая область с высокой эффективностью, и жизнь с прокладками далеко не единственный вариант.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Решение о лечении принимается после оценки ваших обследований.